双肺小结节形成的原因较多。其中肺部感染是常见因素之一，比如细菌、病毒、真菌等感染后，有可能留下结节，有研究显示约有10% - 20%的肺部结节最初是由感染引起的。
一、感染因素相关
1. 细菌感染： 像肺炎链球菌等细菌感染肺部后，人体的免疫系统会做出反应，在修复过程中可能形成小结节。一般细菌感染导致的结节，可能还会伴有咳嗽、发热等症状，不过也有部分人感染后没有明显症状，结节是在体检时发现的。2. 病毒感染： 例如流感病毒、巨细胞病毒等感染肺部，也可能引发双肺小结节。以巨细胞病毒感染为例，它可能会在肺部组织中引起炎症反应，进而形成结节，部分患者可能会有乏力、咳嗽等表现，但也有很多人是通过影像检查发现结节的。
二、环境因素相关
1. 空气污染： 长期处于空气污染较为严重的环境中，空气中的有害颗粒、粉尘等被吸入肺部，会对肺部组织造成刺激，引发炎症反应，逐渐可能形成小结节。比如在工业污染严重的地区，空气中存在大量的有害物质，长期接触的人群双肺小结节的发生率可能会相对高一些。2. 职业暴露： 一些特殊职业人群，像长期接触石棉、铍等物质的工人，由于工作中吸入这些有害物质，会增加双肺小结节形成的风险。比如石棉工人，石棉纤维进入肺部后，会引起肺部的炎症和纤维化，进而形成结节。
三、自身免疫性疾病相关
1. 类风湿关节炎相关： 部分患有类风湿关节炎的患者，可能会出现双肺小结节。这是因为自身免疫性疾病会导致免疫系统攻击自身组织，累及肺部时就可能形成结节。这类患者除了肺部小结节的表现外，往往还有类风湿关节炎的典型症状，如关节疼痛、肿胀、畸形等。2. 系统性红斑狼疮相关： 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及肺部时，也有可能出现双肺小结节。患者除了有皮肤红斑、口腔溃疡等系统性红斑狼疮的表现外，还可能有咳嗽、胸闷等肺部相关症状。