左踝骨骨折主要由以下原因引起：一是直接暴力，二是局部的因素，三是间接暴力。
一、直接暴力：这通常是因为患者的左踝骨局部遭受了外界的击打力，比如被重物击打，或是受到猛烈的撞伤等情况，从而导致了左踝骨骨折。如果经过检查发现患者的骨折处位置较为良好，没有明显的移位，那么可以选择使用石膏外固定或者夹板外固定的治疗方式。但要是骨折移位情况较为明显，那就需要认真考虑进行手术治疗了。
二、局部的因素：要是患者存在骨质疏松的状况，或者患有肿瘤、结核等疾病，那么在受到相对轻微的外力作用时，也有可能引发左踝骨骨折。这种情况下需要积极地处理原发病，并且综合多方面因素来评估是否需要进行手术治疗。
三、间接暴力：多数情况是由于患者的踝关节发生扭伤，因为肌肉或韧带的附着点受到过度的牵拉，进而引起左踝骨骨折，且多为撕脱性骨折。如果患者的骨折位置局部比较松弛，那么可能会使骨折处保持复位状态并能够顺利愈合。要是患者的撕脱性骨折比较大，就可以进行手术治疗，比如采取螺钉固定、缝线固定等方法。
总之，左踝骨骨折的原因多样，需要根据具体情况选择合适的治疗方法。