一到晚上就牙疼可能是由急性牙髓炎、急性根尖炎或智齿冠周炎等引起。
一、急性牙髓炎：这是牙髓组织的炎症。主要表现为自发性剧烈疼痛，且夜间加重，疼痛难以定位，患者往往无法确切指出是哪颗牙齿剧痛。其原因在于牙髓组织有炎症时，会有大量炎性渗出液渗出到牙髓组织间隙，导致牙髓腔压力增大，牙神经受周围硬组织压迫，从而引发剧烈疼痛。应急处理可服用消炎药，同时需要进行根管治疗。
二、急性根尖炎：龋病、牙髓炎进一步发展可导致牙根尖发炎，会有明显的胀痛、咬合痛和叩痛。应急可吃消炎药，且同样需要根管治疗。
三、智齿冠周炎：也会有夜间痛的特点。可进行局部冲洗上药，应急也可服用消炎药，消炎后应及时拔除智齿。
总之，当出现一到晚上就牙疼的情况时，要及时就医，明确具体病因，并根据不同情况采取相应的治疗措施。