若20天的新生儿出现咳嗽，关键要明确咳嗽原因及轻重程度，再依不同原因采取有效治疗举措，常见原因包括呛奶、寒冷或刺激性气体、感冒等。
一、呛奶：20天的新生儿吞咽功能还未发育完善，口腔容积较小。若吃母乳时过急、过快而吞咽不及，就可能导致呛奶，从而引发阵发性咳嗽。这时家长要多给新生儿拍背，及时清理口腔奶液，防止其误吸。喂奶时要保持气道通畅，若新生儿吃得太快，可让其稍作休息再继续喂，避免再次呛奶。
二、寒冷或刺激性气体：新生儿气道较为敏感，遇到寒冷或刺激性气体时会引发刺激性咳嗽。通常这种情况无需特殊处理，家长平时要注意保持室内空气清新、温度适宜。开窗通风时不能直吹新生儿。家长从外界进入室内后也不要马上接触新生儿，应先让身体暖和并洗净双手，这样可避免导致刺激性咳嗽。
三、感冒：新生儿着凉可能使机体抵抗力下降，容易引发感冒，出现阵发性轻咳。如果新生儿精神状态良好，咳嗽不频繁，可适当喂些温开水促进代谢，同时注意保暖，轻微感冒有自愈性，通常能逐渐好转。但要是感冒症状较严重，咳嗽较频繁，就需要立即带其前往新生儿科就诊，由医生明确是否为新生儿肺炎等，然后按照医嘱进行系统治疗，比如使用小儿氨酚黄那敏颗粒等。如果并发细菌感染，还需合理使用抗生素积极进行抗感染治疗，如头孢类抗生素、青霉素类抗生素或者大环内酯类抗生素等，以促使疾病早日康复。
总之，对于20天新生儿的咳嗽情况，要仔细分析原因并采取恰当的处理方法，必要时及时就医诊治。