同时吐血拉血可能是上消化道出血合并下消化道出血导致，常见于消化性溃疡并出血，这种情况出血量大时可能一次出血量超过500毫升。
可能的病因及特点
消化性溃疡
胃溃疡：多有慢性、周期性、节律性上腹痛病史，疼痛性质多样，如胀痛、隐痛等，当溃疡侵蚀血管时就可能引起出血，进而出现吐血（呕吐物含血）和拉血（便血）情况。一般出血速度相对较慢时，便血颜色可呈黑色（柏油样便），出血量大时可能出现暗红色血便。十二指肠溃疡：疼痛特点多为空腹痛，即空腹时疼痛明显，进食后缓解，同样可能因溃疡累及血管导致出血，出现吐血、拉血表现，出血后便血颜色也可能为黑色或暗红色。
食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者：长期患有肝硬化的病人，肝脏功能受损，门静脉高压会导致食管胃底静脉曲张，当曲张的静脉破裂时，会引起大量出血，吐血可能较为剧烈，多为鲜红色血液，拉血时便血颜色也较鲜红，出血量往往较大，病情较为危急。比如有长期乙肝病史、酒精性肝病病史的患者，容易出现这种情况。
急性糜烂出血性胃炎
有应激因素者：比如严重创伤、大手术、严重感染、大面积烧伤等应激状态下，胃黏膜会发生急性糜烂出血。患者可能先出现上腹部不适、疼痛等，随后出现吐血，量可多可少，拉血时便血颜色多为黑色或暗红色，一般在去除应激因素并积极治疗后可缓解，但如果出血量大也会比较危险。
肠道肿瘤
结肠癌：多见于中老年人，早期可能无明显症状，随着病情进展，会出现排便习惯改变，如便秘与腹泻交替，便血多为暗红色，与粪便相混，同时可能伴有腹痛、腹部肿块等表现，也可能出现吐血情况（多为肿瘤晚期转移累及上消化道时）。直肠癌：主要表现为便血，多为鲜红色或暗红色血便，量一般较少，常伴有排便不尽感、里急后重等症状，也可能因肿瘤出血导致同时有吐血情况，但相对少见。