5个月的宝宝4天没拉大便需依据具体原因实施针对性治疗，原因可能包括便秘、肠道粘连、肠道息肉等。
一、便秘：
1.若宝宝出现便秘情况，会导致大便干燥且排便困难，进而可能出现4天不拉大便的现象。
2.治疗上，需严格遵医嘱外用开塞露，并内服乳果糖口服液等药物。
二、肠道粘连：
1.肠道若因炎症性病变引发粘连，往往会致使肠道内容物排出受阻碍。
2.可严格遵医嘱使用消炎药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等。若无法改善，则需进行肠道松解手术。
三、肠道息肉：
1.肠道息肉生长过程中会造成肠道狭窄甚至梗阻，从而影响大便排出，形成4天不拉大便的状况。
2.需要进行肠道息肉切除手术，以恢复正常排便功能。
总之，当5个月宝宝出现4天未拉大便的情况时，要及时查找原因并采取合适的治疗措施，以保障宝宝的健康。