风湿性心脏病主要是由A组乙型溶血性链球菌感染引起的。这种细菌感染后，人体免疫系统会错误地攻击心脏组织，特别是心脏的瓣膜等部位。
感染途径相关因素
链球菌传播方式： 这种细菌主要通过飞沫传播。比如，当患有A组乙型溶血性链球菌咽炎的患者咳嗽、打喷嚏时，会产生带有细菌的飞沫，其他人吸入这些飞沫后就可能被感染。一般在拥挤的人群环境中，像学校、军营等地方，更容易发生这种飞沫传播。感染后的免疫反应： 人体被A组乙型溶血性链球菌感染后，免疫系统在攻击细菌的过程中，产生的抗体可能会交叉反应，攻击心脏的结缔组织。尤其是心脏的瓣膜，如二尖瓣、主动脉瓣等部位，容易受到这种异常免疫反应的损伤。
自身免疫因素影响
免疫系统异常识别： 正常情况下，免疫系统能精准识别自身组织和外来病原体。但在风湿性心脏病患者体内，免疫系统可能出现紊乱，错误地将心脏瓣膜组织当作外来异物进行攻击。这种异常的免疫识别会持续损伤心脏瓣膜，导致瓣膜出现炎症、变形等情况。慢性免疫损伤过程： 这种免疫攻击是一个慢性的过程，随着时间推移，心脏瓣膜会逐渐受到破坏，影响心脏的正常功能。比如，瓣膜可能会变得狭窄或关闭不全，进而影响血液在心脏内的正常流动。
遗传易感性方面
遗传因素的作用： 研究发现，风湿性心脏病具有一定的遗传易感性。如果家族中有亲属患有风湿性心脏病，那么其他家庭成员患病的风险可能会相对增高。不过，遗传因素并不是唯一的致病因素，只是增加了患病的可能性，还需要结合环境等其他因素才会发病。遗传机制的复杂性： 目前对于风湿性心脏病的遗传机制还在进一步研究中，但可以确定的是，遗传背景在其中起到了一定作用。携带某些特定基因变异的人群，在受到A组乙型溶血性链球菌感染等诱因时，更容易引发风湿性心脏病。