风湿性心脏病主要是由A组乙型溶血性链球菌感染引发的。这种细菌感染后，人体免疫系统会出现异常反应，攻击心脏部位。
链球菌感染是主因
细菌入侵： A组乙型溶血性链球菌通过呼吸道侵入人体，比如在拥挤的环境中容易传播。当人体感染这种细菌后，身体的免疫细胞会去对抗它，但在这个过程中，可能会错误地攻击心脏组织。免疫反应异常： 人体免疫系统在清除链球菌时，产生的抗体等物质会误将心脏的瓣膜等结构当作攻击目标，长期的免疫反应就会导致风湿性心脏病的发生。
自身因素影响发病
遗传易感性： 有研究发现，部分人群由于遗传因素，更容易在链球菌感染后患上风湿性心脏病。比如家族中有风湿性心脏病患者的人，相对来说患病风险可能会高一些。机体抵抗力： 当人体自身抵抗力较弱时，比如长期营养不良、过度劳累等情况，就更难抵御链球菌的侵袭，也就更容易引发风湿性心脏病。例如，长期熬夜、饮食不均衡的人，相比抵抗力强的人，感染链球菌后患风湿性心脏病的几率可能更高。
环境因素的作用
居住环境： 居住在拥挤、通风不良的环境中，会增加链球菌传播的机会，从而提高患风湿性心脏病的风险。像一些卫生条件差、人员密集的群居场所，链球菌很容易在人群中传播。季节因素： 冬春季节气温变化较大，人体更容易受到链球菌感染，所以在这个时期风湿性心脏病的发病几率可能会相对高一些。比如在冬季，人们穿着厚重，室内通风差，链球菌更容易在人群中传播扩散。