肺部发现5mm实性结节是否严重，需要综合多方面因素来看。一般来说，5mm的实性结节多数情况并不严重，但也不能掉以轻心。
结节性质判断
良性结节可能： 5mm的实性结节有很大可能是良性的，比如炎性结节，多是由于肺部曾经有炎症，炎症消退后留下的瘢痕组织形成结节。这种情况通常不需要特殊治疗，定期复查即可，一般建议间隔3 - 6个月复查胸部CT，观察结节的变化情况。恶性结节风险： 虽然5mm实性结节恶性的可能性相对较低，但也不能完全排除。如果有长期吸烟史、有肺癌家族史或者结节有一些可疑的影像学特征，如边缘不光滑、有毛刺等，那就要提高警惕，需要进一步密切随访观察。
随访观察要点
定期复查频率： 对于没有明显高危因素的5mm实性结节，初次发现后3个月复查胸部CT，如果结节没有变化，然后可以延长到6个月、1年等复查。如果复查过程中结节大小、形态等没有明显变化，通常可以逐渐延长复查间隔时间。但如果在随访过程中结节有增大、形态改变等情况，就需要进一步做进一步检查，比如PET - CT、穿刺活检等，以明确结节性质。观察结节变化指标： 主要观察结节的大小、密度、边缘等。如果结节在随访中逐渐增大，或者密度变高、边缘出现毛刺、分叶等改变，就要考虑恶性病变的可能，需要及时处理。
生活方式影响
吸烟相关影响： 吸烟是肺部结节的一个重要危险因素，如果有吸烟史，建议尽快戒烟。吸烟会刺激呼吸道，加重肺部的炎症反应等，不利于肺部结节的稳定。一般戒烟后，肺部的自我修复等功能会逐渐发挥作用，对肺部健康有益。环境因素注意： 要尽量避免长期处于污染的环境中，比如工业废气、雾霾严重的环境等。如果工作环境有较多粉尘等污染物，要做好防护措施，如佩戴合格的防护口罩等，减少肺部受到不良刺激的机会，有助于肺部结节的情况稳定。