乳房里面有硬块且疼痛，可能由乳腺增生症、乳腺结核、乳腺纤维腺瘤等导致。
一、乳腺增生症：这主要是由于雌孕激素比例失调，使得乳腺导管及乳腺小叶上皮增生过度和复旧不全，进而乳腺增生程度层次不齐，其表现为存在乳腺硬块，还可能伴有乳房隐痛、刺痛等，所以会出现乳房里面的硬块疼痛情况。
二、乳腺结核：一般是肺或肠系膜淋巴结结核血源性播散，或是邻近结核病灶（如肋骨、胸骨、胸膜等）经淋巴管逆行播散或直接蔓延到乳腺而引起的。此时能见到乳房硬块，随着肿块增大可伴有疼痛症状，于是就可能有乳房里面的硬块疼痛现象出现。
三、乳腺纤维腺瘤：当卵巢功能旺盛，雌激素水平过高时，在雌激素长期刺激下，会导致乳腺腺体结构紊乱，从而形成乳腺纤维腺瘤，具体表现为乳腺硬块，通常无明显症状，但少数患者局部会有刺痛感，也就可能表现为乳房里面的硬块疼痛。
当出现乳房硬块并伴有疼痛时，建议及时前往医院就诊，严格遵循医嘱完善相关检查，明确具体病因后，给予针对性的治疗。