乳房里面有硬块且疼痛，可能是由以下原因引起：
1.乳腺增生：
主要与内分泌功能紊乱有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。突出表现是乳房胀痛和肿块，部分患者具有周期性，与月经周期有关。
疼痛可在月经前明显，月经后减轻或消失；也可能整个月经周期都有疼痛。乳房肿块大小不一，形状不规则，呈片块状、结节状或条索状，边界不明显，质地中等或稍硬，与周围组织无粘连，常有触痛。
2.乳腺炎：
哺乳期女性常见，好发于产后3-4周。病因主要是乳汁淤积和细菌入侵。
患者会突然感到乳房疼痛，局部红肿发热，有硬块，压痛明显，同时可能出现寒战、高热、头痛、无力等全身症状。
3.乳腺纤维腺瘤：
是一种常见的良性肿瘤，好发于20-25岁的青年女性。与雌激素水平失衡有关。
主要表现为乳房无痛性肿块，多为单发，边界清楚，表面光滑，质地坚韧，活动度好，与皮肤和周围组织无粘连。生长缓慢，不会引起皮肤凹陷和乳头回缩等改变。
4.乳腺癌：
是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期常无明显症状，或仅有乳房肿块、乳头溢液、乳头或乳晕皮肤改变等。
乳房肿块是乳腺癌最常见的表现，多为单发，质硬，边缘不规则，表面不光滑，不易被推动。乳头溢液多为血性、浆液性或水样。乳头或乳晕皮肤出现凹陷、酒窝征、橘皮样改变等。腋窝或锁骨上窝可触及肿大的淋巴结。
5.其他：
乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可能导致乳房疼痛和硬块。
此外，一些恶性肿瘤也可能转移到乳房，引起乳房肿块和疼痛。
如果发现乳房里面有硬块且疼痛，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
在就医前，应注意以下几点：
不要自行按摩或挤压乳房，以免加重病情。
避免穿过紧的内衣，保持乳房清洁。
注意观察乳房肿块的大小、形状、质地、活动度等变化情况。
如伴有乳头溢液、乳房皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状，应及时就医。
保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，避免熬夜和过度劳累。
定期进行乳房自我检查和体检，以便早发现、早诊断、早治疗。