严重脱发的原因有多种。一般来说，雄激素性脱发较为常见，在男性中，约有21%的30岁男性会出现较明显的雄激素性脱发迹象；女性中也有一定比例会受其影响。
内分泌失调因素
甲状腺功能异常：当甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，可能会导致头发脱落增多。甲状腺激素对头发生长周期有调节作用，激素水平异常会干扰毛囊的正常生长。比如，临床发现约有30%甲状腺功能减退患者会出现不同程度的脱发表现。雄激素水平过高：对于男性而言，体内雄激素水平过高会引起雄激素性脱发，这是因为雄激素会作用于毛囊，使其微小化，头发逐渐变细、变短，最终脱落。而女性体内雄激素水平异常升高也可能引发类似情况，只是表现相对男性更隐匿些。
营养不良方面
蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，属于蛋白质类物质。如果长期蛋白质摄入不足，像一些节食减肥过度的人，就会影响头发的正常生长，导致头发脆弱易断、大量脱落。一般每天蛋白质摄入量应维持在一定水平，成年人每公斤体重约需1 - 1.2克蛋白质，若长期低于这个量就可能出现脱发问题。维生素缺乏：维生素B族对头发健康很重要，尤其是维生素B7（生物素），缺乏时会影响头发的正常生长状态。例如维生素B12缺乏可能导致造血系统异常，进而间接影响头发的营养供应，造成脱发。还有维生素D缺乏，也可能干扰毛囊的正常周期，引发脱发。
疾病相关因素
脂溢性皮炎：患有脂溢性皮炎时，头皮部位会出现炎症反应，影响毛囊的生长环境。炎症会刺激毛囊，导致头发脱落。这种情况在皮脂腺分泌旺盛的人群中更常见，头皮会有油腻、脱屑等症状，同时伴随脱发增多现象。据统计，约50%脂溢性皮炎患者存在不同程度的脱发情况。斑秃：这是一种自身免疫性疾病，会导致头部出现片状脱发。免疫系统错误地攻击毛囊，使得毛囊进入休止期，头发突然脱落。斑秃可发生在任何年龄，有的患者可能在短时间内大片头发脱落，不过部分患者有自愈倾向，但也有复发可能。
生活方式影响
长期熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。比如影响激素的正常分泌、代谢等，进而干扰毛囊的正常生长周期，导致脱发。有研究表明，长期熬夜人群脱发发生率比作息规律人群高约40%。过度烫染：频繁地烫染头发，染发剂、烫发剂中的化学物质会损伤头发的角质层，使头发变得干燥、脆弱，容易断裂脱落。尤其是一些劣质的烫染产品，对头发的损伤更大，可能会导致大量脱发。一般建议烫染间隔至少3 - 6个月。