近视会遗传，主要是因为遗传因素在近视的发生发展中起到重要作用。研究表明，如果父母双方都是高度近视（近视度数大于600度），那么子女患高度近视的概率可能高达50%左右。
遗传因素的作用机制
基因层面的影响： 近视的发生与多个基因相关。例如，一些与眼球发育、眼轴增长等相关的基因发生突变或异常表达时，就可能增加近视发生的风险。这些基因会影响眼球的正常结构和功能发育，使得眼睛更容易出现近视相关的改变。多基因遗传模式： 近视不是由单一基因决定的，而是多基因共同作用的结果。多个基因的累加效应会增加个体患近视的可能性。当家族中有近视遗传背景时，这些相关基因在家族成员间传递，使得后代有更大的概率继承近视的易感性。
环境因素与遗传的交互作用
用眼环境与遗传的关联： 即使有近视遗传倾向，如果在后天能保持良好的用眼习惯，也可能延缓或降低近视的发生风险。但如果本身有遗传易感性，再加上不良的用眼环境，如长时间近距离用眼、在光线不佳的环境下看书学习等，就会加速近视的发展。比如，有遗传近视家族史的孩子，如果每天长时间盯着电子屏幕玩游戏、做作业，那么比没有遗传因素但用眼习惯良好的孩子更容易早早出现近视。早期发育阶段的关键影响： 在儿童青少年的眼球发育关键期，如果存在遗传易感性，那么这段时间的用眼情况对近视的发生影响很大。例如，6 - 12岁是眼球快速发育的时期，若有近视遗传背景，这个阶段如果不注意用眼卫生，就很容易引发近视。
不同类型近视的遗传差异
单纯性近视： 多数单纯性近视与遗传有一定关系，但相对来说遗传因素的作用不是绝对的。一般来说，父母一方近视的情况下，子女患单纯性近视的概率比无近视家族史的孩子要高一些，但不是必然会患近视。病理性近视： 病理性近视具有较强的遗传性，往往是常染色体隐性遗传等较明确的遗传方式。病理性近视患者的后代患病概率相对更高，而且病理性近视的度数通常较高，还可能伴有眼底病变等严重并发症，其遗传倾向更为明显。比如，父母双方都是病理性近视患者，子女患病的几率会显著增加，并且发病年龄可能更早，近视度数增长更快。