近视的主要原因并非完全是遗传，遗传因素只是其中一个方面。研究表明，遗传因素在近视形成中约占60%的比例，但环境因素也起到很大作用。
遗传因素如何影响近视
高度近视遗传倾向明显： 如果父母双方都是高度近视（近视度数大于600度），那么子女患高度近视的概率会显著增加。有数据显示，父母均为高度近视时，子女近视的发生率可能高达50%以上。遗传方式多样： 近视的遗传方式较为复杂，可能是多基因遗传。不同的基因位点可能共同影响眼球的发育，从而增加近视发生的风险。
环境因素对近视的影响
用眼习惯方面
长时间近距离用眼： 比如青少年长时间看电视、玩电子游戏、写作业等，每天连续近距离用眼超过2小时，近视发生的风险就会升高。长时间近距离用眼会使眼睛的睫状肌持续处于紧张状态，导致晶状体变凸，屈光能力改变，逐渐引发近视。用眼环境不佳： 在光线过暗或过亮的环境下看书、写字等。光线过暗时，眼睛需要更努力地看清物体，容易导致眼睛疲劳；光线过亮则可能产生眩光，同样会对眼睛造成不良影响，增加近视发生的可能性。
户外活动不足
户外活动时间少： 每天户外活动时间少于2小时的孩子，相比户外活动时间长的孩子，近视发生率要高很多。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼球的轴性伸长，从而降低近视的发生风险。如果户外活动时间短，就会影响多巴胺的分泌，增加近视的发生几率。
其他因素与近视的关系
营养不均衡： 缺乏某些营养物质也可能与近视有关。例如，缺乏维生素A、钙等营养元素。维生素A对眼睛的视网膜功能有重要作用，缺乏时可能影响视力；钙是眼球结构的重要组成部分，缺乏钙可能导致眼球壁的弹性降低，进而增加近视的发生风险。疾病影响： 某些全身性疾病也可能间接导致近视。比如糖尿病，血糖控制不佳时会影响眼部的代谢，导致晶状体渗透压改变，引发近视。但这种情况相对较少见，主要还是遗传和环境因素占据主导地位。