大小便失禁的原因有多种。一般来说，神经系统病变是常见原因之一，比如脑卒中患者中约有10% - 20%会出现大小便失禁情况；另外，脊柱损伤也可能导致大小便失禁，像脊柱骨折、脱位等损伤到脊髓时，就容易影响排便和排尿的神经控制。
神经系统病变导致
脑部疾病： 像脑梗死，当脑部负责控制排尿排便的区域受损时，就可能引发大小便失禁。例如大脑皮层的某些中枢神经受到影响，会使对排尿排便的自主控制能力下降。还有脑出血患者，血肿压迫相关神经结构，也会出现大小便失禁现象。脊髓病变： 脊髓肿瘤会压迫脊髓神经，影响神经传导，从而导致大小便失禁。脊髓炎也可能破坏脊髓的正常功能，使得大小便的控制出现问题。
泌尿系统问题引发
前列腺增生： 中老年男性常见，增生的前列腺会压迫尿道，导致排尿困难，长期排尿不畅可能引发充盈性尿失禁，表现为大小便失禁相关的尿失禁情况。一般50岁以上男性前列腺增生发病率逐渐升高。泌尿系统感染： 严重的泌尿系统感染可能刺激膀胱，引起膀胱痉挛，出现急迫性尿失禁，患者可能突然感觉有尿意，难以控制，有时也会伴随大便失禁的情况。
盆底肌肉松弛导致
妊娠与分娩： 女性在妊娠和分娩过程中，尤其是多次分娩的女性，盆底肌肉容易受到损伤，导致盆底肌肉松弛。产后如果盆底肌肉恢复不好，就可能出现大小便失禁，据统计，约有10% - 20%的经产妇会有不同程度的大小便失禁问题。衰老因素： 随着年龄增长，盆底肌肉逐渐松弛，老年人更容易出现大小便失禁。尤其是65岁以上的老年人，大小便失禁的发生率会明显增加，这是因为年龄增大导致肌肉力量减弱，对大小便的控制能力下降。