充血性心力衰竭是多种心脏疾病发展到终末期的综合征，其常见病因包括冠心病，约有半数以上的充血性心力衰竭是由冠心病引起的。另外，高血压也是重要诱因，长期高血压会使心脏后负荷加重，久而久之易引发心力衰竭。还有心脏瓣膜病，如风湿性心脏病导致的瓣膜病变，也会增加充血性心力衰竭的发生风险。
一、基础心脏疾病相关因素
冠心病方面：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，长期如此会影响心脏功能。据统计，在因冠心病发展为充血性心力衰竭的患者中，很多是因为没有及时治疗或治疗不规范。高血压方面：血压长期高于正常范围，心脏要克服更高的阻力泵血，心肌会逐渐肥厚、扩张，最终导致心力衰竭。一般来说，高血压患者若血压控制不佳，10 - 15年左右可能出现心力衰竭相关表现。心脏瓣膜病方面：瓣膜病变会影响心脏正常的血液流动，比如二尖瓣狭窄，会使左心房血液难以充分流入左心室，加重心脏负担，进而引发心力衰竭。
二、其他诱发或加重因素
感染是常见诱因：呼吸道感染较为多见，细菌或病毒感染会加重心脏的负担，使心肌收缩力下降。例如，在冬季，因呼吸道感染引发充血性心力衰竭的病例不在少数。心律失常也可导致：严重的心律失常，如心房颤动，会使心脏跳动节律紊乱，影响心脏的有效泵血。据研究，心房颤动患者发生充血性心力衰竭的风险比正常心律者高很多。体力活动过度或情绪激动：过度的体力活动会增加心脏的耗氧量，情绪激动时交感神经兴奋，也会加重心脏负担，从而诱发充血性心力衰竭。比如一些原本有心脏基础疾病的人，在剧烈运动或大怒之后可能突然发病。钠盐摄入过多：摄入过多的钠盐会使体内水钠潴留，血容量增加，心脏的前负荷加重，容易引发或加重充血性心力衰竭。所以，充血性心力衰竭患者需要严格限制钠盐的摄入。