判断腰肌劳损和腰椎间盘突出可依据症状、体格检查、影像学检查。
一、症状方面：
1.腰肌劳损多表现为酸痛、紧绷或疼痛，部分患者在卧床翻身、坐立位站起时会出现腰部剧烈疼痛，且疼痛通常集中在下背部。
2.腰椎间盘突出表现为腰痛、坐骨神经痛，还可能伴有大腿内侧痛、肢体麻木感等症状。
二、体格检查方面：
1.腰肌劳损在体格检查时，腰部肌肉会有明显的按压疼痛点，扭动腰部时疼痛会显著加重。
2.腰椎间盘突出在体格检查时，腰椎姿势异常，生理性前凸变小、消失，患者可能出现后凸或侧凸等情况。
三、影像学检查方面：
1.腰椎间盘突出进行影像学检查时可见椎间隙变窄、压迫脊神经等。
2.而腰肌劳损进行影像学检查时不会出现这些现象。
总之，通过症状、体格检查、影像学检查可综合判断腰肌劳损和腰椎间盘突出。