腰椎间盘突出和腰肌劳损的区别主要体现在以下几个方面：
1.疼痛部位：腰椎间盘突出的疼痛通常发生在腰部、臀部、大腿后侧、小腿外侧或足跟等部位；而腰肌劳损的疼痛主要集中在腰部两侧，有时可能会向下放射至臀部、大腿后侧或外侧。
2.疼痛性质：腰椎间盘突出的疼痛通常为放射性、电击样或牵扯样，在咳嗽、打喷嚏、弯腰等动作时可能会加重；腰肌劳损的疼痛则多为酸痛、胀痛或僵硬感，在劳累或受凉后加重。
3.下肢症状：腰椎间盘突出可能会导致下肢麻木、无力、疼痛、发凉等症状，严重时可能会影响行走；腰肌劳损一般不会引起下肢症状。
4.腰部活动：腰椎间盘突出患者的腰部活动可能会受到限制，尤其是在向前弯曲时；腰肌劳损患者的腰部活动通常不受影响。
5.压痛点：在腰椎间盘突出患者的棘突间或棘突旁有明显的压痛，并可向下肢放射；腰肌劳损患者的腰部压痛多在肌肉起止点处。
6.影像学检查：腰椎间盘CT或MRI检查有助于明确腰椎间盘突出的诊断；腰肌劳损的影像学检查通常无明显异常。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别点，在实际临床中，有时两种疾病可能会同时存在，或者某些症状不典型，因此需要结合详细的病史、体格检查和必要的影像学检查来确诊。如果出现腰部疼痛等症状，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。