下背部僵硬和疼痛的原因有多种。一般来说，约80%的人在一生中会经历下背部僵硬和疼痛的情况。
肌肉骨骼方面的原因
姿势不良：长时间保持弯腰、驼背等不良姿势，比如久坐办公室的人群，长时间坐着且身体前倾，会使下背部肌肉持续紧张，久而久之就容易导致僵硬和疼痛。一般连续久坐超过1小时，就可能增加下背部问题的风险。受伤或劳损：腰部受到急性扭伤，像搬重物时姿势不当，或者长期重复性的腰部动作，如频繁弯腰劳作，都可能造成下背部肌肉、韧带等组织损伤，引发僵硬和疼痛。比如建筑工人长期弯腰搬砖，就较易出现下背部问题。
脊柱相关问题
椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘会逐渐退变，尤其是30岁以后，椎间盘的水分减少，弹性下降，容易发生椎间盘突出等问题，压迫周围神经，导致下背部僵硬和疼痛。一般40 - 50岁人群中，约有一定比例会出现因椎间盘退变引发的下背部不适。脊柱侧弯：先天性脊柱侧弯或者后天不良姿势等原因导致脊柱侧弯，会使下背部两侧肌肉受力不均，长期下来就会出现僵硬和疼痛。青少年如果长期书包单肩背，可能增加脊柱侧弯风险，进而引发下背部问题。
其他系统疾病影响
内脏疾病牵涉痛：某些内脏疾病也可能引起下背部僵硬和疼痛，比如肾脏疾病，像肾结石、肾炎等，疼痛可能会放射到下背部。肾结石患者除了有肾区疼痛外，有时也会伴随下背部的牵扯痛。关节炎：强直性脊柱炎等关节炎性疾病会累及脊柱，导致下背部僵硬，尤其在早晨起床时僵硬感较为明显，活动后可能会有所缓解，但随着病情进展，僵硬和疼痛会逐渐加重。这类疾病好发于16 - 30岁的男性。