来月经左边小腹疼，原因可能包括痛经、子宫内膜异位症、附件炎等。
一、痛经：
1.女性月经期间，若体内前列腺素水平上升，内源性缩宫素含量增多，会引发子宫平滑肌过度收缩以及血管痉挛情况，导致子宫缺血缺氧，进而表现为左边小腹疼痛。
二、子宫内膜异位症：
1.这是一种子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部位的激素依赖性疾病，其形成可能与经血逆流、子宫内膜异位种植等因素有关。
2.当子宫内膜异位到女性左侧的卵巢、子宫、宫骶韧带等部位时，在月经来潮时，由于该部位子宫内膜脱落会产生显著刺激性，从而引起左边小腹疼痛症状。
三、附件炎：
1.是发生在卵巢和输卵管的炎症性疾病，多由病原体感染导致。
2.女性在月经期间，若左侧的卵巢或输卵管出现炎症反应，会致使局部组织充血，从而出现不同程度的左边小腹疼痛。
总之，来月经时左边小腹疼可能是由多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。