长的脂肪瘤多数情况下不会疼，但也有特殊情况会引发疼痛。一般来说，较小的脂肪瘤通常没有明显症状，而当脂肪瘤生长到一定大小，压迫周围组织或神经时，可能会出现疼痛。
脂肪瘤的大小与疼痛关系
较小脂肪瘤：直径在1厘米以内的脂肪瘤，大多不会引起疼痛。这类脂肪瘤通常是在体检或无意中发现，用手触摸能感觉到皮下有小的圆形或椭圆形肿块，表面光滑，与周围组织边界清楚，活动度良好。较大脂肪瘤：当脂肪瘤直径超过3厘米甚至更大时，就有可能压迫周围的神经、血管或其他组织，从而引发疼痛。比如长在肩部、背部等部位较大的脂肪瘤，可能会因为日常活动时受到牵拉或压迫周围神经，导致局部出现隐痛、胀痛等不适感觉。
脂肪瘤生长部位与疼痛关联
皮下深部脂肪瘤：如果脂肪瘤生长在皮下较深的部位，比如靠近肌肉层的位置，当脂肪瘤逐渐增大时，对周围肌肉组织产生压迫，就比较容易引起疼痛。例如大腿深部的脂肪瘤，随着体积增大，可能会在行走、运动时因肌肉的活动而受到刺激，出现疼痛症状。特殊部位脂肪瘤：长在关节附近的脂肪瘤，由于关节的活动会使脂肪瘤受到影响，也较易引发疼痛。像膝关节周围的脂肪瘤，在屈伸膝关节时，脂肪瘤可能会受到挤压或摩擦，导致局部疼痛不适。
脂肪瘤发生恶变时的疼痛表现
恶变倾向：虽然脂肪瘤恶变的概率很低，但当脂肪瘤在短时间内迅速增大，并且伴有疼痛、质地变硬、与周围组织粘连固定等情况时，要警惕恶变的可能。此时的疼痛往往是比较剧烈且持续的，需要及时就医进行检查，通过超声、病理活检等明确诊断。比如原本生长缓慢的脂肪瘤，在几个月内突然明显增大，同时局部疼痛加重，就不能掉以轻心。