42天后恶露干净了又来了，这可能由生理性原因如月经来潮导致，也可能是子宫复旧不良、宫腔残留、宫腔感染等病理性原因引起，若出现这种情况，必要时女性应及时到医院就诊以明确原因并进行针对性治疗。
一、月经来潮：部分未进行母乳喂养的产后女性，其卵巢恢复排卵时间会较早，通常恶露在产后42天内排净，可能会在产后6-8周左右出现月经来潮现象，出血量与平时月经相似，且一般会在一周内干净。
二、子宫复旧不良：通过剖腹产终止妊娠的女性，子宫收缩恢复相比于顺产较慢，这就可能使得恶露持续时间较长。尽管产后42天内恶露已干净，但之后可能会再次出现恶露排出情况，这是因为子宫尚未完全收缩，也就是子宫复旧不良。
三、宫腔残留：部分顺产分娩的女性，有可能存在少量的胎盘、胎膜组织残留，从而导致恶露反复出现。此时就会引发42天后恶露干净了又来了的状况，通常还伴有小腹坠痛等症状，复查彩超可发现宫腔内有明显的残留物。
四、宫腔感染：这大多与产后未注重个人卫生清洁有关，在排出恶露期间女性免疫力较低，致病菌容易通过阴道逆行进入宫腔，从而造成宫腔感染。会表现为42天后恶露干净了又来了的情况，同时伴有下腹部持续疼痛以及明显异味等表现。
总之，当产后42天恶露干净后又出现出血情况，要综合各方面因素进行分析判断，明确具体原因，以便采取恰当的处理措施。