肚子疼便血鲜红的原因通常有以下几种：
一、肛裂：如果存在长期便秘的情况，就可能导致排便困难以及排便时疼痛，而且还会使肛肠黏膜受到刺激，进而引起便血和腹部疼痛。肛裂的发生主要是由于肛门皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡。患者会在排便时出现周期性剧痛，便血通常表现为粪便表面带有鲜血或便后滴血。
二、痔疮：长期不良的排便习惯或饮食习惯容易引发痔疮，其症状表现为出血、肛周瘙痒，还可能伴有疼痛、脱垂等不良症状，同时也会对肠胃造成刺激，引起腹痛、腹胀等。痔疮是直肠下端或肛管的静脉丛充血、曲张所形成的静脉团。内痔主要表现为间歇性便后出血和脱出，外痔一般会有肛门不适、潮湿不洁、瘙痒等症状。
三、缺血性肠炎：经常便秘或者滥用利尿剂等，有可能诱发缺血性肠炎，会表现为突然的腹痛和便血。这种情况可以通过到医院进行电子肠镜检查来诊断。
此外，还需考虑溃疡性结肠炎或消化道肿瘤等疾病引起的可能，需要到医院完善相关检查来明确诊断。总之，当出现肚子疼便血鲜红时，应及时就医，通过相关检查确定具体病因，并采取相应的治疗措施。