心梗的典型症状是胸痛，通常是突然发生的，位于胸骨后，呈压榨性、闷痛或紧缩感，一般会持续20分钟以上。有些患者还可能伴有其他症状，比如部分人会出现胸闷，感觉胸口像压了重物一样；也有患者会有出汗，可能是大量冷汗，即使在休息时也会不停出汗。
疼痛相关表现
典型胸痛特点： 心梗引起的胸痛往往比较剧烈，程度较重，患者常感觉胸口有沉重的压迫感，这种疼痛不像普通的劳累后胸痛那么容易缓解。一般来说，休息或者含服硝酸甘油后，胸痛不能有效缓解。而且疼痛范围比较广，可能会放射到左肩、左臂内侧，甚至到达无名指和小指，也有的会放射到颈部、下颌等部位。不典型胸痛情况： 有些患者胸痛症状不典型，比如老年人可能表现为上腹部疼痛，容易被误以为是消化不良；还有些女性患者可能表现为颈部、咽喉部的紧缩感，容易被忽视。
全身伴随症状
出汗： 心梗发生时，很多患者会出大汗，这种出汗和普通的运动后出汗不同，是大量的冷汗，即使处于安静状态也会不停地出汗，而且皮肤湿冷。恶心、呕吐： 部分患者会出现恶心、呕吐的症状，就像得了肠胃疾病一样，但其实这是心梗的伴随表现之一。这是因为心梗导致的疼痛刺激了神经，反射性地引起了胃肠道反应。头晕、乏力： 由于心肌梗死会影响心脏的泵血功能，导致身体重要器官供血不足，患者会出现头晕的情况，同时感觉浑身乏力，没有力气，即使没有做什么剧烈运动也会觉得很累。
其他可能表现
呼吸困难： 患者会感觉呼吸急促、困难，严重时可能会出现端坐呼吸，也就是坐着的时候呼吸相对顺畅些，躺着的时候就会觉得气不够用。这是因为心脏功能受损，肺循环淤血，影响了呼吸功能。血压变化： 心梗发生时，血压可能会有波动，有的患者会出现血压下降，比如原本血压正常的人，突然血压降低到90/60mmHg以下；也有的患者在发病初期血压会升高，但一般不会太高。