关键点：判断结核是否具传染性依据痰液检查、病情阶段、临床表现、细菌学检查、支气管镜检查等，还需结合临床表现和实验室检查结果诊断结核病，且要排除类似疾病，诊断中要密切跟踪病情并制定治疗方案。
一、痰液检查：痰液中是否含有结核分枝杆菌是重要判断标准。其中，痰涂片抗酸杆菌阳性或痰结核菌培养阳性，以及痰结核菌基因检测阳性，都表明患者具传染性。
二、病情阶段：活动性肺结核患者传染性高，特别是未确诊的肺结核患者发病1-3个月内传染性更强。
三、临床表现：肺结核患者出现咳嗽、咳痰、午后潮热、夜间盗汗、消瘦等典型症状，可能提示病情严重且具较高传染性。
四、细菌学检查：标本如痰、血液、脓液、灌洗液等，若显微镜显示结核分枝杆菌感染阳性，则有传染性。
五、支气管镜检查：可直接观察气管和支气管病变，抽吸分泌物和活检，若显示结核分枝杆菌感染阳性，可能具传染性。
总之，判断结核传染性需综合多方面，诊断结核病要结合临床表现与实验室检查结果，同时排除类似疾病，在诊断过程中要紧密关注患者病情变化，依此制定合适治疗方案。