耳朵旁边有个洞里面有脓可能是由皮脂腺囊肿感染或耳后瘘管导致。具体如下：
一、皮脂腺囊肿感染：
1.病因：主要因耳后皮脂腺分泌受阻，分泌物不断潴留、堆积致囊皮扩大形成囊肿。
2.症状表现：一旦囊肿局部伴细菌感染形成脓肿，脓肿破溃、流脓可形成小洞等。
3.治疗：早期可在医生指导下口服抗生素，如红霉素肠溶片、罗红霉素胶囊、乙酰螺旋霉素片、阿奇霉素分散片等，结合局部用药，如局部涂红霉素软膏或氧氟沙星软膏等。若局部脓肿破溃则做清创引流处理，临床上较好的治疗是做囊肿、囊皮的刮除手术并进行对位缝合。
二、耳后瘘管：
1.病因：是耳鼻喉科常见的先天性遗传性疾病。
2.症状表现：一般不会导致非常严重损害，但存在反复感染可能，形成脓肿，若治疗不及时会使患者有明显疼痛感，耳朵周围及面部、头皮部明显肿胀。
3.治疗：出现感染时可在医生指导下口服抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片或头孢地尼分散片，结合局部用药，如局部涂红霉素软膏或氧氟沙星软膏等。感染控制后尽快到专业医院手术切除。
在生活中建议患者养成良好生活习惯和规律，饮食合理搭配，清淡不油腻，多吃新鲜水果蔬菜，适当运动，避免熬夜注意休息。
总结概况提示：耳朵旁洞伴脓的原因有皮脂腺囊肿感染和耳后瘘管，各自有其病因、症状及相应治疗方法，同时患者要注重良好生活方式。