先天性耳前瘘管
定义与形成：耳朵里面的小洞眼常见于先天性耳前瘘管，这是一种常见的先天性外耳疾病，是胚胎发育时期第一、二鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所致的遗迹性瘘管。
好发人群及表现：多见于儿童及青少年，一般无症状，部分人挤压时可有少量白色黏稠性或干酪样分泌物从瘘口溢出，有时可伴有臭味。若发生感染，局部会出现红肿、疼痛、化脓等症状，感染反复发作可形成瘢痕，甚至多次破溃流脓。
处理原则：无症状的先天性耳前瘘管通常无需处理，但要注意保持局部清洁，防止感染。一旦发生感染，需先控制炎症，之后根据情况考虑手术切除，尤其对于反复感染的患者，手术是根治的方法。
耳前窦道
成因与特点：耳前窦道也是一种先天性的结构异常，其形成机制与先天性耳前瘘管类似，窦道较瘘管更细，可能在胚胎发育过程中形成的管道更细小。
症状表现：多数无症状，部分患者可因分泌物积聚出现局部不适，若发生感染也会出现红肿、疼痛、化脓等情况，与先天性耳前瘘管感染时表现类似。
处理方式：无症状时一般观察即可，注意局部卫生。一旦感染，同样先控制炎症，然后考虑手术切除等治疗手段。
其他可能情况
外伤后形成的小创口：如果是近期出现的耳朵里面小洞眼，可能是外伤导致，比如挖耳等不当操作造成的小创口。这种情况需要注意保持耳部清洁，避免感染，一般小的创口可自行愈合，但要避免再次损伤耳部。对于儿童来说，由于其好动，家长要加强看护，防止儿童无意识地损伤耳部导致创口出现。如果创口较大或长时间不愈合，需及时就医处理。
总之，耳朵里面有个小洞眼需要根据具体情况来判断是哪种情况，不同情况处理方式不同，若有异常表现应及时就医明确诊断并进行相应处理。