同房后第二天尿痛尿血，可能与以下因素有关。
1.尿路感染：女性的尿道较短且直，性生活时尿道口容易受到挤压和刺激，若不注意卫生，细菌可能逆行感染尿道，引起尿道炎或膀胱炎，从而出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。可遵医嘱使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等。
2.泌尿系统结石：如膀胱结石、输尿管结石等，也可能导致同房后第二天尿痛尿血。较小的结石可通过多喝水、多运动自行排出，较大的结石则需要进行体外冲击波碎石或手术治疗。
3.泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，也会出现血尿，但通常还会伴有其他症状，如腰痛、腹部肿块等。需要进行影像学检查和病理活检来明确诊断，确诊后需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况选择合适的治疗方法，如手术、化疗、放疗等。
4.其他：同房时动作过于剧烈，导致尿道口或阴道口损伤，也可能出现尿痛尿血的症状。此外，一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，也可能引起血尿。
如果出现同房后第二天尿痛尿血的情况，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意多喝水，保持尿道口清洁，避免憋尿，暂停性生活。