原发性高血压和继发性高血压的区别主要在于病因是否明确。
原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。其确切的病因尚不清楚，可能与年龄增长、生活方式（如高盐饮食、超重和肥胖、长期过量饮酒、长期过度精神紧张等）、遗传因素、环境因素等有关。
继发性高血压在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。其病因包括：
1.肾脏病变：如急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。
2.内分泌疾病：如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。
3.心血管病变：如主动脉瓣关闭不全、主动脉缩窄等。
4.颅脑病变：如脑肿瘤、脑外伤、颅内感染等。
5.其他：如妊娠高血压综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
此外，一些药物也可能导致血压升高，如糖皮质激素、避孕药等。
需要注意的是，继发性高血压的治疗不仅要针对血压升高进行治疗，还要针对病因进行治疗。因此，如果发现血压升高，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。