一、体位因素相关原因
（一）气道分泌物引流差异
当人躺着时，气道内的分泌物相对更容易在气道内留存，而当起来后，身体处于直立或坐姿等不同体位，重力作用会促使气道内的分泌物发生移动，更易刺激气道感受器引发咳嗽。例如，一些患有慢性支气管炎的患者，气道本身存在炎症且有较多分泌物，躺着时分泌物积聚在气道内特定部位，起来活动后分泌物流动，就可能刺激气道导致咳嗽。从解剖学角度看，直立位时气道的解剖结构使得分泌物更易排出到咽喉部进而引发咳嗽反射。
（二）食管反流相关
部分人在躺着时，尤其是夜间睡眠平卧位，容易发生胃食管反流，胃酸等胃内容物反流至食管甚至反流至咽喉部，刺激气道引起咳嗽。而起来后身体处于直立状态，一定程度上减轻了胃食管反流的程度。比如胃食管反流病患者，躺着时贲门括约肌相对松弛，胃酸更容易反流，起来后贲门括约肌功能在重力等因素影响下相对更有利于阻止胃酸反流，咳嗽就可能减轻。
二、疾病相关因素
（一）呼吸系统疾病
1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：患者气道存在慢性炎症、气流受限等情况，躺着时肺通气功能可能相对受影响，气道内的分泌物等更易蓄积，起来活动后通气改善但分泌物移动刺激气道引发咳嗽。这类患者多有长期吸烟史等危险因素，躺着时咳嗽可能更明显，起来后因活动等使气道部分通畅但仍有刺激因素导致咳嗽。
2.支气管扩张症：支气管扩张部位的气道扩张，分泌物容易潴留，躺着时分泌物在扩张的支气管内积聚，起来后分泌物流动，刺激支气管黏膜引起咳嗽。患者常有反复咳嗽、咳大量脓痰等表现，躺着和起来时咳嗽差异与分泌物的潴留和流动相关。
（二）心血管系统疾病
1.左心衰竭：躺着时回心血量增加，加重肺淤血，导致肺部毛细血管压力升高，液体渗出到肺泡及间质，刺激气道引发咳嗽，称为心源性咳嗽。起来后，回心血量相对减少，肺淤血减轻，咳嗽可能有所缓解。例如老年患者有高血压性心脏病史，发展为左心衰竭时，躺着后肺淤血加重咳嗽明显，起来活动后肺淤血改善咳嗽减轻。
三、特殊人群情况
（一）儿童
儿童的呼吸系统和消化系统发育尚不完善，躺着时可能更容易出现胃食管反流引发咳嗽，比如婴幼儿喂奶后立即平卧，躺着时奶液易反流刺激气道。同时，儿童呼吸道感染时，躺着时分泌物在气道内蓄积，起来后活动使分泌物移动刺激咳嗽。对于儿童，家长应注意喂奶后不要立即让孩子平躺，保持合适体位，如有咳嗽异常需及时就医排查疾病因素。
（二）老年人
老年人各器官功能衰退，气道纤毛运动功能减弱，分泌物排出能力下降，躺着时分泌物更易潴留。而且老年人可能存在多种基础疾病，如慢性支气管炎、冠心病等，躺着和起来时的咳嗽情况可能更复杂。老年人应注意保持合适体位，如有咳嗽持续不缓解要及时就诊，排查是否存在严重疾病。同时，老年人用药需谨慎，若因药物导致体位相关咳嗽要及时与医生沟通调整用药。