45岁女性没来月经是否需治疗要依据个人心理接受度以及不来月经的原因综合判定。
一、不需要治疗
1.女性在45岁左右，可能出现卵巢功能衰退而进入更年期，有不来月经现象，这是正常生理反应，通常无需特殊处理。
2.若当前女性卵巢功能正常但因意外妊娠导致不来月经，这也属正常，此时要注意多卧床休息，避免剧烈活动，同样不需要治疗。
二、需要治疗
1.若女性进入更年期但心理上无法接受，可在医生指导下服用黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片等药物进行催经治疗。
2.若因内分泌失调引起月经周期紊乱，可遵医嘱服用益母草颗粒、乌鸡白凤丸等药物调经治疗。此外，患者日常生活中要保持愉悦心情，避免精神压力过大。若同时伴有其他不适症状，也应及时就医治疗。
总之，45岁女性不来月经要根据具体情况判断是否治疗，同时患者要注意自身状态，如有异常及时处理。