手掌长小水泡很痒的原因主要有汗疱疹、手癣、过敏性皮炎等，以下是具体情况：
一、汗疱疹：
1.病因：可能由精神因素、局部过敏、紫外线照射等引发。
2.症状表现：常出现在手掌、脚掌处，呈现针尖大小的小水泡，瘙痒明显，抓破后有液体流出，之后干燥结痂，症状逐渐减轻。
3.治疗方法：患者可口服氯雷他定片、醋酸泼尼松片等以缓解瘙痒症状。
二、手癣：
1.病因：主要因真菌感染导致。
2.症状表现：手掌部位有散在无色水泡，伴瘙痒，手掌出汗或发热时瘙痒加剧，部分水泡可能破裂并有液体渗出。
3.治疗方法：需及时进行抗真菌治疗，常用外用药物有联苯苄唑凝胶、萘替芬酮康唑乳膏等。若皮疹较多，可口服伊曲康唑进行治疗。
三、过敏性皮炎：
1.病因：特别是局部皮肤接触性过敏会引发手掌部位炎症反应。
2.症状表现：手掌表皮出现海绵水肿，进一步发展可形成丘疹和丘疱疹，最终形成水泡并引起瘙痒。
3.治疗方法：可外用复方地塞米松乳膏，必要时联合口服抗组胺类药物如苯海拉明等。
总之，当手掌出现长小水泡且很痒的情况时，要根据具体病因采取相应的治疗措施，以缓解症状和促进恢复。