肺里有少量积水是否严重不能一概而论，一般来说如果是感染等常见原因引起的少量积水，相对没那么严重，但也需要重视。
常见引发少量积水的原因
感染因素： 比如肺炎可能会引发少量胸腔积液，像细菌性肺炎导致的胸腔少量积液，通过积极抗感染治疗，多数预后较好。结核因素： 结核性胸膜炎也可能出现少量胸腔积液，经过规范的抗结核治疗，一般也能得到控制。心功能不全： 一些心功能不全的患者，也可能出现少量的胸腔积液，通过改善心功能等治疗，情况会有所改善。
少量积水的观察与监测
定期复查： 通常建议每隔1 - 2个月复查胸部影像学检查，比如胸部X线或者胸部CT，观察积水是否有变化。如果积水没有增多，相对情况可能较稳定；要是积水有增多趋势，那就需要进一步处理。症状观察： 要留意自身是否有呼吸困难、胸痛等症状，如果没有明显不适症状，少量积水相对没那么危急；但如果出现活动后气短逐渐加重等情况，就要引起重视。
针对不同原因的处理方式
感染性积水： 如果是细菌感染引起的少量胸腔积液，可能需要使用抗生素治疗，比如常用的青霉素类、头孢菌素类抗生素等，通过控制感染，促进积水吸收。结核性积水： 对于结核性胸腔少量积液，需要规范的抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平等，要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则用药。心功能不全导致的积水： 要针对心功能不全进行治疗，比如使用利尿剂等药物减轻心脏负担，同时治疗基础心脏疾病，像冠心病患者要改善心肌供血等。