肺的右面有少量积水是否严重，不能一概而论，一般少量胸腔积液如果是良性病因引起，如肺炎导致的反应性胸腔积液，通常不严重，但也需要重视。
常见病因情况
感染性病因： 比如细菌感染引起的肺炎，可能会导致右侧胸腔出现少量积液，这种情况经过有效的抗感染治疗，积液多能逐渐吸收，相对来说经过规范治疗后预后较好。但如果是结核杆菌感染引起的结核性胸膜炎导致的少量右侧胸腔积液，也需要规范抗结核治疗，一般经过6-9个月的规范抗结核治疗大多可治愈，但如果不及时治疗，病情可能会进展。非感染性病因： 如心力衰竭也可能引起右侧胸腔少量积液，这种情况需要积极治疗心力衰竭，控制好心脏功能后，胸腔积液也会逐渐减少。如果是自身免疫性疾病，像系统性红斑狼疮累及胸膜导致的少量右侧胸腔积液，需要在风湿免疫科医生指导下进行系统性红斑狼疮的治疗，病情控制后积液也会改善，但自身免疫性疾病往往需要长期随访治疗。
如何观察与监测
症状观察： 要留意是否有胸闷、气短等症状，少量积液时可能胸闷气短症状不明显，但如果积液量有变化，症状可能会加重。一般可以通过定期复查胸部超声或胸部CT来观察积液量的变化情况。通常建议每隔1-2周复查胸部超声，观察积液是增多还是减少。生活注意： 患者要注意休息，避免过度劳累。如果是心力衰竭引起的，要限制钠盐的摄入，一般每天钠盐摄入量应限制在3克以下。如果是结核性胸膜炎引起的，要注意与他人隔离，尤其是痰涂片阳性的肺结核患者，避免传染给他人。
治疗相关要点
针对病因治疗： 如果是肺炎导致的右侧胸腔少量积液，根据不同的病原体选用相应的抗生素，如细菌感染常用头孢菌素类等抗生素。如果是结核性胸膜炎，需使用抗结核药物，如异烟肼等，但不能提及具体剂量等服用指导。如果是心力衰竭引起的，要使用利尿剂等药物改善心脏功能，减轻胸腔积液。对症处理： 当胸腔积液引起明显不适时，可能需要进行胸腔穿刺抽液检查，一方面可以明确积液的性质，另一方面也能缓解胸闷等症状。一般抽液量不宜过多过快，首次抽液不超过700ml，以后每次抽液不超过1000ml，避免引起纵隔摆动等严重并发症。