最里面的牙烂了一个洞，主要有以下几种治疗方式：
一、药物治疗：可遵循医生的指导使用相关药物，如氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液、氨硝酸盐等。具体操作是先用温热的气枪吹干牙齿，接着在牙齿表面涂抹丁香油，然后再进行吹干，这样做的目的是防止龋齿进一步发展。
二、填充治疗：对于已经破损的牙齿，可以利用银汞合金或者复合树脂等材料来填充破损处，从而能够让牙齿恢复到原本的形状。
三、手术治疗：如果牙齿破损得极为严重，老是出现疼痛症状且无法保留，那就需要进行拔牙处理。
总结提示：当最里面的牙出现烂洞情况时，可根据具体情况选择合适的治疗方法，包括药物治疗控制龋齿发展、填充治疗恢复牙齿形状以及必要时的手术拔牙。