关键点:初次轻微半月板损伤多采取保守治疗可自然愈合,方法包括解锁、制动修复、药物治疗、物理疗法;陈旧性轻微半月板损伤需手术治疗;经保守治疗的陈旧损伤再次急性发作不应再保守治疗,桶柄状撕裂引起交锁者勿强行复位。
一、解锁:当半月板损伤后出现交锁情况,早期可进行手法解锁,即通过轻度外翻加旋转活动膝关节,常能实现解锁。若手法无效,可用小重量皮牵引或袜套牵引辅助解锁。有时肌肉痉挛缓解且疼痛减退后,稍微活动患膝也可能自行解锁。
二、制动修复:对于半月板边缘撕裂者,采用长腿石膏或膝关节固定器固定伸膝位4-6周。当患者能恢复对石膏内肢体的主动控制时,允许其扶拐负重,大多可痊愈。在固定期间要嘱咐患者进行股四头肌锻炼,这有助于患者康复和关节积液吸收。
三、药物治疗:若患者伴有疼痛,可口服非甾体抗炎药,如西乐葆、塞来昔布等。
四、物理疗法:可选择低频电脉冲疗法、超声波疗法、磁热疗法、激光疗法等。
总结:初次轻微半月板损伤以保守治疗为主,有多种方法可选;陈旧性轻微半月板损伤通常要手术;经保守治疗的陈旧损伤再次急性发作及桶柄状撕裂交锁时,有相应的处理原则。需根据具体情况选择合适的治疗方式。