一、可能的病因及相关情况
（一）软组织病变
1.脂肪瘤
-成因：由脂肪细胞异常增生聚集形成，病因尚不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等有关。
-特点：一般为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，可推动，边界清楚。若肿块压迫周围组织或神经等可能出现按压疼痛，各年龄段均可发生，生活方式方面，长期高脂饮食等可能增加发病风险，有相关家族史人群患病几率可能相对较高。
2.纤维瘤
-成因：由纤维结缔组织增生引起，可能与创伤、遗传等因素相关。
-特点：瘤体通常呈圆形或椭圆形，质地较硬，生长缓慢，当纤维瘤压迫周围组织神经时会有按压疼痛，各年龄段都可能出现，生活方式上不良的生活习惯可能影响身体状态从而增加发病可能性。
3.脓肿
-成因：多因细菌感染引起，如皮肤破损后细菌侵入皮下组织导致感染化脓。
-特点：局部红肿热痛明显，肿块处皮肤温度可能升高，有波动感，好发于皮肤有破损或卫生状况差的人群，儿童皮肤娇嫩，若不注意皮肤清洁易发生，成人也可能因外伤等致感染引发脓肿。
（二）骨骼相关病变
1.骨软骨瘤
-成因：是一种常见的良性骨肿瘤，由骨表面的软骨帽和骨性基底组成，可能与胚胎发育异常有关。
-特点：多见于青少年，可在小腿部位出现肿块，一般无明显症状，当肿瘤压迫周围组织或发生摩擦时可出现按压疼痛，生长发育阶段的青少年生活方式中运动等情况可能影响其症状表现，有家族遗传倾向人群患病几率可能增加。
2.骨囊肿
-成因：病因不明，可能与骨内血管末梢阻塞、血液循环障碍导致局部骨质吸收破坏有关。
-特点：好发于儿童和青少年长骨骨干骺端，小腿也可能受累，囊肿较小时多无症状，较大时可能因压迫周围组织出现按压疼痛，儿童处于生长发育阶段，生活中运动等要注意避免受伤加重病情。
二、诊断方法
（一）体格检查
医生会详细触摸肿块的位置、大小、质地、活动度等情况，初步判断肿块的性质，同时检查局部皮肤有无红肿、温度是否异常等。
（二）影像学检查
1.超声检查
-可以清晰显示小腿肿块的内部结构，判断是囊性还是实性等情况，对软组织病变的诊断有重要价值，各年龄段均可进行，儿童检查时要注意安抚使其配合检查。
2.X线检查
-有助于了解骨骼情况，查看有无骨骼病变如骨肿瘤、骨囊肿等，青少年进行X线检查时要注意辐射防护，儿童骨骼发育未成熟，检查要谨慎评估辐射影响。
3.CT及MRI检查
-CT能更精确显示骨骼病变的细节，MRI对软组织病变的分辨率更高，可清晰显示肿块与周围组织的关系等，各年龄段根据病情需要选择合适的检查方式，儿童做MRI检查时要确保其安静配合，避免运动伪影影响检查结果。
三、应对建议
（一）进一步检查明确诊断
一旦发现小腿有肿块且按压疼痛，应及时就医，完善上述相关检查以明确病因，根据不同病因进行针对性处理。
（二）针对不同病因的一般注意事项
1.对于良性软组织病变
-若肿块较小且无症状，可定期观察，注意避免对肿块部位的过度按压、摩擦等刺激；若肿块较大或有症状影响生活，可能需要手术切除等治疗，不同年龄段患者手术风险和术后恢复等情况不同，儿童术后恢复相对较快但要注意护理防止感染等。
2.对于骨骼病变
-骨软骨瘤若无症状可随访观察，有症状或影响功能时可能需要手术治疗；骨囊肿较小无症状时观察，较大有症状时可能需要手术刮除等治疗，青少年和儿童在治疗后要注意康复锻炼促进恢复，同时关注骨骼生长发育情况。
总之，小腿上有肿块且按压疼痛需要及时就医，通过详细检查明确病因后采取相应的处理措施，不同情况要根据具体病情和患者自身状况进行个体化的诊疗。