晚上睡觉时心脏部位疼可能由多种原因引起。比如，冠心病患者在夜间睡眠时，可能因冠状动脉痉挛或心肌耗氧量增加等因素，导致心脏部位疼痛，这类人群在夜间发作时，疼痛可能持续几分钟到十几分钟不等。
心血管系统疾病因素
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足。在夜间睡眠时，人体迷走神经兴奋，可能会引起冠状动脉收缩，加重心肌缺血，从而引发心脏部位疼痛。患者一般有冠状动脉粥样硬化的基础病史，疼痛多位于胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂等部位。心肌病： 如扩张型心肌病，心肌结构和功能异常，影响心脏的泵血功能。夜间睡觉时，心脏负担可能相对增加，导致心脏部位疼痛。患者可能有心脏扩大等表现，通过心脏超声等检查可辅助诊断。
呼吸系统疾病因素
胸膜炎： 胸膜发生炎症，夜间睡眠时呼吸运动可能对胸膜产生刺激，引发心脏部位附近的疼痛。疼痛与呼吸运动有关，深呼吸或咳嗽时疼痛可能加重，患者可能伴有发热、咳嗽等症状。气胸： 肺部气体进入胸膜腔，导致胸膜受压。夜间睡眠时，患者可能因体位改变等因素，使气胸情况变化，引起心脏部位疼痛。患者常突然出现一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后可能伴有胸闷、呼吸困难等表现。
神经肌肉骨骼因素
肋软骨炎： 肋软骨发生炎症，可导致胸部疼痛，有时会被误认为是心脏部位疼痛。疼痛部位多在胸骨旁第2 - 4肋软骨处，局部可能有压痛，疼痛可持续数小时或数天，活动、深呼吸等可使疼痛加重。颈椎病： 颈椎病变可能压迫神经，导致放射性疼痛，有时疼痛可放射到心脏部位附近。患者多有颈椎不适的病史，如颈部疼痛、活动受限等，疼痛与颈部姿势改变有关，通过颈椎影像学检查可协助诊断。