胰腺上长瘤被称为胰腺肿瘤。胰腺肿瘤主要涵盖胰腺囊性肿瘤、胰腺囊腺瘤、胰腺癌等,多数情况下需进行手术切除治疗,对于恶性肿瘤患者如胰腺癌还需结合放化疗。
一、胰腺囊性肿瘤:
1.可为先天性,常见于儿童,常伴有肝、肾等多发囊肿;也可为后天性,包含因胰管梗阻形成的潴留性囊肿、寄生虫性囊肿等,囊肿多数体积较小。
(1)若无禁忌证需进行手术探查以明确病理诊断,依据性质进行囊肿切除或根治性切除手术。
(2)对于较大囊肿尤其是突出于胰腺表面的应尽量切除,难以切除的可考虑行胰腺囊肿空肠Roux-Y吻合术。
二、胰腺囊腺瘤:
1.是常见胰腺恶性肿瘤,部分由胰腺囊性肿瘤恶变而来,可伴有胆石症、糖尿病、肝大等,女性多发,多位于胰腺体尾部,切除率高。
(1)对放疗、化疗不敏感,手术切除是唯一治疗方法,彻底切除肿瘤可长期存活。
(2)位于胰体尾可行胰体尾切除,常同时行脾切除术;位于胰头可进行胰头十二指肠切除术或单纯肿瘤摘除术。
(3)肿瘤与周围组织粘连较少,切除不难。因其囊腔大且呈多房性,不可做外引流术和内引流术,以免引发感染或耽误手术切除时机,术中需全面探查并行病理检查,注意局部恶变可能。
三、胰腺癌:
1.是常见消化系统肿瘤,早期诊断困难,患者多处于进行期或晚期,手术切除率较低。
(1)以胰头部多见,其次是胰尾部,手术治疗虽是争取患者生命的唯一途径,但切除率和远期生存率均不高,提倡早发现、早诊断、早手术。
(2)术后可酌情进行放化疗,一般化疗采用丝裂霉素和氟尿嘧啶。术中要探查明确病灶大小、确切位置,与周围组织器官尤其是肠系膜上血管的粘连程度以及是否可切除肿瘤,并进行活检病理检查。
此外,胰腺肿瘤还可能有胰腺实性假乳头状瘤、导管内管状腺瘤、导管内乳头状黏液肿瘤等,可发生于不同年龄段人群,需及时就医治疗。在肿瘤切除手术前要注意维持生命体征平稳,保持心血管、肺功能、肾功能和凝血机制等正常状态以防多系统功能衰竭。术后应用制酸剂、生长抑素等以抑制胃酸及其他消化液和胰腺外分泌液的产生,从而减少应激性溃疡及胰瘘、胆瘘的发生,同时要注意水、电解质平衡及营养补充。
总结:胰腺肿瘤包含多种类型,治疗方法主要为手术切除,恶性肿瘤还需配合放化疗,手术前后都有相应注意事项,其他类型胰腺肿瘤也不容忽视,均应及时诊治。