大便拉不尽可能由多种原因引起，比如肠道疾病，像约有15%左右的肠易激综合征患者会出现大便拉不尽的情况；也可能是肛门直肠疾病导致。
肠道疾病导致
肠炎： 细菌性肠炎较为常见，比如大肠杆菌引起的肠炎，患者除了大便拉不尽，还可能有腹泻、腹痛等症状。病毒性肠炎如轮状病毒肠炎，好发于婴幼儿，也会出现大便拉不尽感，常伴有呕吐。肠道肿瘤： 结直肠癌也可能导致大便拉不尽，中老年人相对高发。早期可能仅有大便习惯改变，像大便次数增多、大便拉不尽等，随着病情进展还会出现便血、腹痛等表现。
肛门直肠疾病引发
痔疮： 尤其是内痔，当内痔发展到一定程度，会导致肛门坠胀，有大便拉不尽的感觉。一般在排便后这种坠胀感可能仍会存在，且可能伴有便血，便血颜色鲜红，多在大便表面。直肠脱垂： 多见于老年人和儿童，直肠部分或全层脱出肛门外，会有肛门坠胀、大便拉不尽的感觉，同时可看到肛门有肿物脱出。
其他因素影响
饮食因素： 如果长期摄入过少膳食纤维，比如每天膳食纤维摄入量低于25克，就容易出现大便拉不尽的情况。另外，大量食用辛辣刺激性食物，也可能刺激肠道，导致肠道功能紊乱，出现大便拉不尽感。内分泌疾病： 甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，胃肠蠕动减慢，也可能出现大便拉不尽的情况，同时还可能伴有乏力、怕冷、体重增加等表现。