大便总是拉不尽可能由多种原因引起，比如肠道疾病。像直肠炎，它可能导致肠道黏膜受刺激，让人总有便意却拉不干净，这种情况在一些炎症性肠病患者中较为常见。
肠道疾病相关原因
肠炎方面： 除了直肠炎，结肠炎也可能引发大便拉不尽的情况。例如溃疡性结肠炎，患者肠道会出现溃疡、糜烂等病变，影响正常的肠道蠕动和排便功能，使得大便不能正常顺利排出，总是感觉有残留。直肠病变： 直肠息肉也是一个因素。直肠息肉会占据直肠空间，刺激直肠黏膜，从而导致患者产生便意频繁、拉不尽的感觉。一般直肠息肉通过直肠指检或者肠镜检查可以发现。
肛门直肠周围疾病
痔疮： 尤其是内痔发展到一定程度时，肿大的内痔会刺激直肠末端黏膜，让患者产生排便不尽感。比如三期内痔，患者除了有便不尽感，还可能在排便时有肿物脱出，便后可自行回纳或者需用手推回。肛周脓肿： 肛周组织发生化脓性感染形成脓肿，会刺激肛门周围神经，也会让患者感觉大便拉不干净，同时还可能伴有肛周的红肿、疼痛等症状。
其他系统疾病影响
内分泌疾病： 糖尿病就是一个例子。当糖尿病患者血糖控制不佳时，可能会引起自主神经病变，影响肠道的神经调节功能，导致肠道动力异常，出现大便拉不尽的情况。一般血糖长期高于正常范围且未得到有效控制的患者更容易出现这种情况。神经系统疾病： 像脑梗死、脑出血等脑血管疾病，若影响到控制排便的神经中枢，就可能导致排便功能紊乱，出现大便拉不尽的现象。这类患者往往有相应的脑血管疾病病史，并且可能伴有肢体活动障碍等其他神经系统症状。