大便拉不尽，医学上称为里急后重，是指排便次数增多，总有排不净的感觉。其主要原因和治疗方法如下：
1.肠道感染：如细菌、病毒、寄生虫等感染，可导致肠道炎症，刺激肠道蠕动增加，引起里急后重。治疗方法主要是使用抗生素、抗病毒药物或驱虫药等进行抗感染治疗。
2.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道黏膜炎症、溃疡，导致肠道功能紊乱，出现里急后重。治疗方法包括使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行抗炎治疗，以及对症支持治疗。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄，粪便通过受阻，引起里急后重。治疗方法主要是手术切除肿瘤，辅以化疗、放疗等综合治疗。
4.肠易激综合征：是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，其病因尚不明确，可能与精神因素、肠道动力异常、内脏感觉过敏等有关。治疗方法主要是调整饮食、生活习惯，使用抗抑郁、抗焦虑药物，以及肠道解痉药等进行对症治疗。
5.其他：如肛门直肠疾病、盆腔疾病等，也可能导致里急后重。
总之，大便拉不尽可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果出现持续的里急后重症状，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。