腹股沟斜疝是常见的腹外疝,婴儿的发病率相对较高,约为4%~5%。它是由于腹腔内的脏器或组织通过腹股沟管深环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环,并可进入阴囊所致。
病因机制
先天性因素:胚胎发育过程中,睾丸下降时带动腹膜形成鞘突,正常情况下鞘突会闭合。若鞘突未闭合或闭合不完全,就容易形成疝囊,导致腹股沟斜疝。比如早产儿鞘突闭合不全的概率比足月儿高。后天性因素:腹股沟区存在解剖缺陷,腹内斜肌和腹横肌发育不全,腹壁强度降低,当腹内压力增高时,如慢性咳嗽、便秘、剧烈运动等,腹腔内容物就容易通过薄弱区突出形成疝。
临床表现
典型表现:常在腹股沟区或阴囊处出现可复性肿块。肿块在站立、行走、咳嗽或劳动时明显,平卧休息或用手推送时可回纳腹腔。婴儿患者的疝块多呈球形,单侧发病多见。嵌顿表现:如果疝内容物不能回纳,可能会出现疼痛加剧,肿块变硬且有触痛。若嵌顿的内容物是肠管,还会伴有恶心、呕吐、腹痛、腹胀等肠梗阻症状。如不及时处理,可能会导致肠坏死等严重后果。
诊断方法
体格检查:医生会观察腹股沟区有无异常肿块,让患者增加腹压(如咳嗽)时,肿块突出情况,还会检查肿块能否回纳等。一般通过体格检查可初步诊断。影像学检查:对于一些不典型或难以确诊的情况,可采用超声检查。超声能清晰显示疝囊及疝内容物的情况,有助于明确诊断,并判断疝内容物有无缺血等情况。
