乳酸酸中毒是一种较为严重的代谢性酸中毒，治疗时需积极寻找并去除诱因。首先要纠正缺氧状况，比如对于因休克等导致缺氧引发乳酸酸中毒的患者，要尽快恢复有效循环血量，保证组织灌注，一般需要通过补液等措施来改善，可能需要快速补充一定量的液体，比如先快速输入生理盐水等。
去除诱因
治疗基础疾病： 如果是糖尿病患者发生乳酸酸中毒，要积极控制血糖，使用胰岛素等降糖药物来调节血糖水平。若是因严重感染引起的乳酸酸中毒，就要选用有效的抗生素来控制感染，要根据感染的病原体等情况选择合适的抗生素，比如细菌感染可能选用头孢类等抗生素。停用相关药物： 一些药物可能会诱发乳酸酸中毒，像双胍类降糖药中的苯乙双胍（已少用），如果患者正在使用这类可能导致乳酸酸中毒的药物，应立即停用。还有一些可能影响乳酸代谢的药物也需要根据情况调整或停用。
纠正酸中毒
碱性药物的应用： 一般可使用碳酸氢钠溶液来纠正酸中毒。但使用时要谨慎，因为大量快速使用碳酸氢钠可能会有一些不良反应。比如当血液pH值低于7.2时，可以考虑静脉滴注碳酸氢钠溶液，不过要监测血气等指标来调整用量。改善组织灌注： 通过补液等维持血压，保证组织的血液灌流，这样有助于改善乳酸的代谢。比如可以根据患者的情况进行晶体液和胶体液的合理补液，先快速补充晶体液，如生理盐水等，然后根据情况补充胶体液，像白蛋白等。
支持治疗
监测生命体征： 密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现病情变化。比如每15 - 30分钟监测一次血压、心率等，随时了解患者的循环和呼吸状况。维持水、电解质平衡： 乳酸酸中毒患者往往会存在水、电解质紊乱，需要及时纠正。比如监测血钾、血钠等电解质水平，根据结果补充相应的电解质，保持水、电解质平衡，防止出现高钾血症或低钾血症等情况。血液净化治疗： 对于严重的乳酸酸中毒患者，特别是经过上述治疗效果不佳的，可以考虑血液净化治疗，如血液透析等，通过血液净化来清除体内过多的乳酸等酸性物质。比如当患者乳酸水平极高，且一般对症治疗效果差时，可考虑进行血液透析治疗。