消化道出血的症状表现多样，轻度出血可能没有明显外在表现，而较明显的症状包括呕血：如果上消化道大量出血，血液经口腔呕出，可能呈现鲜红色或暗红色，出血量较多时可能像咖啡渣样的棕褐色。据统计，上消化道出血量超过250毫升时就可能引起呕血。黑便也是常见症状，这是因为血液在肠道内经过消化，血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，而且这种黑便通常是柏油样的，质地比较黏稠，一般每日出血量在50~100毫升时就可能出现黑便。
出血部位不同症状有差异
上消化道出血：除了可能呕血和黑便外，还可能伴有头晕、心慌、乏力等症状，如果出血量较大，还可能出现晕厥、血压下降等休克表现。比如大量上消化道出血时，患者短时间内失血过多，会导致有效循环血量锐减，进而出现一系列休克症状。下消化道出血：一般来说，下消化道出血的便血颜色相对鲜艳，出血部位越靠近肛门，便血颜色越鲜红。如果是左侧结肠出血，可能是暗红色血便；直肠、肛门出血则可能是鲜血附着在粪便表面，或者便后滴血。而且下消化道出血量较少时，可能只有粪便隐血试验阳性，没有明显的肉眼可见便血。
不同病因引发的伴随症状不同
消化性溃疡导致的消化道出血：患者通常有慢性、周期性、节律性上腹痛的病史，出血前可能腹痛症状会加重，出血后腹痛可能会有所缓解。比如十二指肠溃疡患者多表现为空腹疼痛，进食后缓解，出血前可能空腹时腹痛加剧，出血后疼痛减轻。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血：患者往往有肝硬化的基础病史，比如有长期酗酒、病毒性肝炎等病史，除了呕血、黑便外，可能还伴有肝硬化的其他表现，如腹水、黄疸、脾大等。患者呕血通常比较突然，出血量较大，病情比较凶险。肠道肿瘤引起的消化道出血：如果是肠道的良性肿瘤，可能会有慢性少量出血，表现为粪便隐血持续阳性，同时可能伴有腹痛、腹部肿块等症状；如果是肠道恶性肿瘤，除了出血外，还可能有消瘦、贫血进行性加重、大便习惯改变等表现，比如大便变细、次数增多等。