水肿是指组织间隙内的体液增多。引起水肿的原因有多种,比如肾脏疾病,像肾小球肾炎,据统计,约50%的肾小球肾炎患者会出现水肿症状,主要是因为肾脏功能受损,导致水钠潴留,从而引起眼睑、下肢等部位水肿。
肾脏疾病导致的水肿
肾脏排泄功能障碍: 肾脏是人体排泄水分和代谢废物的重要器官。当患有肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病时,肾小球的滤过功能下降,肾小管的重吸收功能紊乱,使得水分和盐分不能正常排出体外,就会积聚在体内引起水肿。比如肾病综合征患者,大量蛋白质从尿液中流失,血浆胶体渗透压降低,水分就会从血管内渗出到组织间隙,导致全身性水肿。肾炎性水肿: 多见于肾小球肾炎患者,水肿多从眼睑、颜面部开始,晨起时较为明显,然后可发展至全身。这是因为肾小球滤过率降低,而肾小管重吸收功能相对正常,造成“球 - 管失衡”,导致水钠潴留引发水肿。
心血管疾病引发的水肿
右心衰竭: 是引起水肿的常见心血管原因之一。右心衰竭时,右心室收缩功能减退,导致体循环静脉回流受阻,静脉压升高,使全身毛细血管后阻力增大,液体漏出进入组织间隙引起水肿。水肿通常从身体低垂部位开始,比如足踝部、小腿,下午明显,休息一夜后可减轻或消失。据临床统计,约70% - 80%的右心衰竭患者会出现水肿症状。心包积液: 当心包腔内液体增多时,会压迫心脏,影响心脏的正常舒张和收缩功能,导致静脉回流受阻,进而引起水肿。患者除了有水肿表现外,还可能伴有呼吸困难、胸痛等症状。
肝脏疾病造成的水肿
肝硬化: 肝硬化是引起水肿的重要肝脏病因。肝硬化时,肝脏合成蛋白的功能减退,导致血浆白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,从而引起水肿。同时,门静脉高压也是导致水肿的重要因素,门静脉压力升高使腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔形成腹水,部分患者也会伴有下肢水肿等表现。一般来说,肝硬化失代偿期患者中约有70% - 80%会出现不同程度的水肿。肝脏合成功能异常: 肝脏除了合成白蛋白外,还参与体内多种激素的灭活等代谢过程。肝硬化等肝脏疾病会影响这些代谢功能,导致体内水钠潴留相关的激素失衡,进一步促进水肿的形成。
内分泌疾病导致的水肿
甲状腺功能减退: 甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,黏多糖在组织间隙沉积,引起黏液性水肿。这种水肿多为非凹陷性,好发于颜面及下肢部位。患者还可能伴有怕冷、乏力、反应迟钝等全身症状。据统计,约有30% - 40%的甲状腺功能减退患者会出现水肿表现。原发性醛固酮增多症: 由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,导致体内钠水潴留,血容量增加,引起水肿。水肿一般为轻至中度,呈对称性,可累及下肢、眼睑等部位。患者还常伴有高血压等表现。
