一、可能的原因
1.疖肿
-成因：多由金黄色葡萄球菌等细菌感染单个毛囊及其周围组织引起。皮肤卫生不良、皮肤擦伤、机体抵抗力低下等为常见诱因。例如，长期处于高温环境、出汗多且不注意清洁，容易导致局部细菌滋生引发疖肿。各年龄段均可发病，青少年由于皮脂腺分泌旺盛，相对更易发生。
-表现：初始为红、肿、痛的小结节，随后逐渐肿大，呈锥形隆起，数日后中央变软，顶部出现黄白色脓头，一按就痛明显，脓头可自行破溃，排出脓液后炎症逐渐消退。
2.皮脂腺囊肿继发感染
-成因：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。若继发细菌感染则会出现疼痛等症状。皮肤清洁不佳、皮脂腺分泌旺盛等因素可增加发病风险。各年龄段都可能发生，一般无性别差异，但油性皮肤人群相对更易出现皮脂腺囊肿。
-表现：囊肿可存在于皮肤表面，通常无明显症状，继发感染时局部出现红肿、疼痛，质地较硬，与周围组织边界清楚，一按疼痛加剧。
3.脂肪瘤伴炎症
-成因：脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。当脂肪瘤发生炎症反应时会出现疼痛。具体病因尚不明确，可能与脂肪代谢异常、遗传等因素有关。各年龄段均可发病，无明显性别差异。
-表现：可触及皮下局限性肿块，质地柔软，边界清楚，继发炎症时局部皮肤发红、肿胀、疼痛，按压疼痛明显。
4.淋巴结炎
-成因：多由邻近部位的感染灶引起，如小腿皮肤、软组织感染等可导致所属区域的淋巴结发炎。细菌可经淋巴管侵入淋巴结引发炎症。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更易因局部感染导致淋巴结炎；成年人若有局部皮肤破损感染等情况也容易发病。
-表现：受累淋巴结肿大、疼痛，有压痛，初期质地柔软，与周围组织无粘连，病情加重时可与周围组织粘连，皮肤可发红、发热。
二、就医建议
1.就诊科室：一般可首诊皮肤科或普通外科。
2.检查项目
-体格检查：医生会观察小腿疙瘩的部位、大小、形态、颜色、有无红肿热痛等表现，以及周围皮肤情况等。
-实验室检查：如血常规，可了解白细胞、中性粒细胞等指标是否升高，判断是否存在感染情况。若白细胞及中性粒细胞升高，提示可能有细菌感染。
-影像学检查：必要时可能会进行超声检查，有助于判断疙瘩的性质，是囊性还是实性等情况。
三、处理原则
1.一般处理
-保持局部清洁：注意保持小腿疙瘩部位的清洁卫生，避免搔抓、摩擦，防止感染加重。对于儿童，要特别注意其手部卫生，避免儿童搔抓导致感染扩散。
-休息：减少下肢活动，避免长时间站立或行走，让患处得到适当休息，有利于炎症的消退。
2.针对病因治疗
-细菌感染性疾病（如疖肿、皮脂腺囊肿继发感染、淋巴结炎）：若明确是细菌感染，可根据情况使用抗生素治疗，但需遵医嘱，儿童用药需特别谨慎，优先选择相对安全的药物，且避免自行滥用抗生素。
-其他情况：对于皮脂腺囊肿伴感染经抗感染等治疗后炎症控制，可考虑择期手术切除囊肿；对于脂肪瘤伴炎症经治疗炎症消退后，若脂肪瘤较大影响外观或有不适，可考虑手术切除等。
总之，小腿长个疙瘩一按就痛需要引起重视，及时就医明确病因，并采取相应的处理措施，不同年龄段的患者在处理时需充分考虑各自的特点，以保障健康。