精索静脉曲张不一定是大病，它在青少年男性中的发生率约为10%~15%。但具体情况需具体分析。
病情轻重程度不同
轻度精索静脉曲张：一般没有明显症状，通常是在体检时被发现。这时候对生育功能和身体健康影响相对较小，可能不需要特殊治疗，但需要定期复查，观察病情变化。中度精索静脉曲张：可能会有阴囊坠胀感，在长时间站立或行走后症状会加重，休息后可缓解。此时对睾丸功能有一定影响，但通过一些生活方式调整等可能会有所改善。重度精索静脉曲张：阴囊坠胀感比较明显，可能会影响睾丸的生精功能，导致精子质量下降，进而影响生育能力。这种情况相对来说病情较重，需要积极干预。
对生育影响差异
轻度精索静脉曲张：对生育的影响相对较小，大约有50%~80%的轻度精索静脉曲张患者的生育功能是正常的。但也有部分轻度患者随着时间推移，病情可能会进展，影响生育。中重度精索静脉曲张：中重度精索静脉曲张会明显影响生育，研究发现，中重度精索静脉曲张患者中，约有40%~80%存在精液质量异常，如精子数量减少、活力降低、畸形率升高等，从而导致男性不育的发生率增加。
治疗方式及预后不同
保守治疗：对于轻度精索静脉曲张且没有明显症状或生育功能正常的患者，可以采取保守治疗。比如避免长时间站立、久坐，穿紧身内裤托起阴囊等。这种情况下病情可能稳定，预后较好。手术治疗：如果是中重度精索静脉曲张，或者已经出现阴囊明显不适症状，以及影响生育功能的情况，通常需要手术治疗。手术方式有开放手术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉结扎术等。一般来说，手术治疗后症状可以得到缓解，生育功能也有可能得到改善，但术后恢复需要一定时间，而且不同患者术后恢复情况和效果也会有差异。