大姨妈痛，也就是痛经，主要分为原发性痛经和继发性痛经两种情况。原发性痛经通常在月经初潮后不久就出现，约有50%的青少年女性会受到影响。
原发性痛经的原因
子宫内膜前列腺素合成与释放异常： 女性月经期间，子宫内膜会合成前列腺素，其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般这种情况在生育后可能会有所缓解。子宫收缩异常： 子宫收缩异常也可能导致痛经。比如子宫收缩过强或不协调，使得子宫缺血、缺氧，引发疼痛。
继发性痛经的原因
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如卵巢、盆腔腹膜等。这些异位的内膜组织也会随着月经周期发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛。这种情况在育龄女性中较为常见。子宫腺肌病： 子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体及间质，导致子宫均匀性增大，月经时子宫肌层内的异位内膜腺体出血，引起子宫强烈收缩，产生痛经。多见于经产妇。盆腔炎症： 盆腔内的器官发生炎症，如盆腔炎性疾病，炎症刺激盆腔组织，在月经期间可能会加重疼痛症状。