心肌炎通常是由病毒感染、自身免疫性疾病、物理化学因素等引起。比如病毒性心肌炎中，柯萨奇病毒B组是最常见的致病病毒，约占30%~50%。
一、病毒感染引发
肠道病毒感染： 像柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒是引发心肌炎的常见原因。这些病毒会通过血液循环到达心脏，直接损伤心肌细胞，还能激发自身免疫反应，进一步加重心肌的炎症损伤。例如，柯萨奇病毒B组中的多种亚型都与心肌炎的发生密切相关。呼吸道病毒感染： 流感病毒、腺病毒等呼吸道病毒感染也可能引发心肌炎。流感病毒感染后，病毒可直接侵入心肌，或者引发机体的免疫反应攻击心肌。有研究发现，在流感流行季节，心肌炎的发病率会有所升高。
二、自身免疫性疾病导致
结缔组织病相关： 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等结缔组织病可继发心肌炎。这类疾病是由于自身免疫系统错误地攻击自身组织，当累及心脏时就会引发心肌的炎症。比如系统性红斑狼疮患者，体内存在多种自身抗体，这些抗体可能损伤心肌细胞，导致心肌炎的发生。其他自身免疫紊乱： 一些自身免疫功能异常的情况，机体的免疫系统失调，攻击心脏组织，从而引发心肌炎。这种情况下，免疫调节治疗可能是关键，但具体的发病机制较为复杂，涉及多种免疫细胞和细胞因子的异常。
三、物理化学因素影响
药物因素： 某些药物如抗肿瘤药物、抗生素等可能引起心肌损伤，进而导致心肌炎。例如，阿霉素等抗肿瘤药物在使用过程中，有一定概率引发心肌的毒性反应，出现炎症性改变。不过不同药物引发心肌炎的机制和概率有所不同，需要医生在用药过程中密切监测。放射性损伤： 胸部接受放射性治疗时，高剂量的辐射可能损伤心肌组织，引发炎症反应，导致心肌炎。在肿瘤患者接受胸部放疗时，要注意对心脏的防护，因为放射性损伤可能在治疗后一段时间逐渐显现，影响心肌功能。